Как хирурги Воронежа спасли руку пациента без ампутации

В июле 2025 года врачи областной клинической больницы Воронежа впервые в Черноземье провели уникальную микрохирургическую операцию, позволившую спасти руку 44-летнего пациента без её ампутации. Александр Новиков поступил с открытым сложным переломом плечевой кости, осложнённым тяжёлой бактериальной инфекцией. Для предотвращения распространения гнойного процесса хирурги удалили 16 см заражённой кости и установили временный имплант из медицинского цемента. Однако искусственный материал не прижился, и риск укорочения конечности оставался критическим. Спасительный метод заключался в ауто­трансплантации сегмента малой берцовой кости вместе с питающими сосудами. Основная задача лечения — не только восстановить объёмный дефект, но и обеспечить постоянное кровоснабжение конечности через точное микрососудистое шовное соединение. Первичная стадия займет месяцы реабилитации, однако уже через две недели начинались первые позитивные неврологические отклики: шевеление пальцев и лёгкие мышечные сокращения.

Ход сложнейшей операции

В операционной действовали несколько бригад: травматологов, сосудистых хирургов и анестезиологов. Основные этапы вмешательства:

• Подготовка места забора трансплантата из малоберцовой кости с сохранением питающих сосудов.
• Резекция инфицированного участка плечевой кости (16 см).
• Формирование костного ложа и установка аутокости.
• Микрососудистый шов под оптическим увеличением (24×) для сращения артерий диаметром 1,2–1,5 мм.
• Укрепление конструкции титановыми пластинами и фиксаторами.
• Закрытие раны и контроль гемодинамики.

Подшивка сосудов проводилась под микроскопом: швы с диаметром игл менее 0,1 мм исключали риск тромбоза и обеспечивали немедленное кровоснабжение. Ошибки могли стать фатальными — утрата питающего русла привела бы к некрозу мягких тканей.

Реабилитация и восстановление функции

Пациент прошёл девять этапов хирургической санации и антисептических перевязок. На втором месяце начались упражнения для кисти и предплечья. Физиотерапевты применяют магнитотерапию, лазерное облучение и комплексы пассивных движений. По оценке врачей, через 4–6 месяцев Александр сможет поднимать умеренные тяжести и вернуться к полноценной трудовой активности.

Выводы из прецедента

Успех операции демонстрирует высокий уровень компетенций воронежских специалистов и потенциал региональной микрохирургии. Применение аутотрансплантата малой берцовой кости с сохранением сосудистой ножки стало прорывом в восстановительной травматологии. При своевременной диагностики и точном микрососудистом вмешательстве процент сохранённых конечностей может достичь 95 % [1].

Источник:

[1] Российское общество реконструктивной микрохирургии https://rorm.ru/